脱发严重的原因有多种。一般来说，遗传因素是常见原因之一，比如雄激素性脱发，在男性中较为多见，据统计，约有50%的男性受遗传因素影响出现雄激素性脱发相关表现。
遗传因素导致的脱发
雄激素性脱发： 主要是因为体内雄激素水平异常，导致毛囊微小化，头发逐渐变细、变短，最终脱落。男性患者往往从前额两侧头发开始变得稀疏，逐渐向头顶延伸；女性患者则多表现为头顶头发稀疏，但发际线一般不后移。
内分泌失调引起的脱发
甲状腺功能异常： 无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响头发的生长周期。例如，甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，头发会变得干燥、脆弱，容易脱落；而甲状腺功能亢进时，也可能出现脱发情况，约有10% - 20%的甲亢患者会有脱发表现。性激素失衡： 女性在孕期、产后或更年期等特殊时期，性激素水平发生变化，也可能导致脱发。孕期时，体内雌激素水平升高，头发脱落减少，但产后雌激素水平迅速下降，可能会出现大量脱发，一般在产后6 - 9个月可自行恢复；更年期女性由于雌激素分泌减少，也容易出现脱发情况。
营养不良造成的脱发
蛋白质缺乏： 头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质，如果长期蛋白质摄入不足，会影响头发的正常生长，导致头发干枯、易断、脱落。一般每天需要摄入一定量的优质蛋白质，如成年人每天每公斤体重约需1 - 1.2克蛋白质。维生素缺乏： 维生素B族对头发的生长至关重要，尤其是维生素B7（生物素）。缺乏维生素B族会影响头发的黑色素合成以及毛囊的健康，导致脱发。例如，长期酗酒、节食的人容易缺乏维生素B族，从而出现脱发问题。此外，维生素D缺乏也可能与脱发有关，研究发现，部分脱发患者体内维生素D水平较低。
疾病因素导致的脱发
脂溢性皮炎： 患有脂溢性皮炎的人，头皮部位会出现炎症反应，影响毛囊的正常功能，导致头发脱落。同时，头皮会有油腻、瘙痒、脱屑等症状。这种情况在年轻人中较为常见，与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等因素有关。系统性红斑狼疮： 这是一种自身免疫性疾病，当累及头发时，会出现脱发症状，通常表现为头皮部位的斑块状脱发，头发容易折断，形成参差不齐的外观。而且这种脱发往往是病情活动的一个表现，需要积极治疗原发病来改善脱发情况。