淋巴结增大是否严重不能一概而论，一般来说，约有10% - 20%的淋巴结增大可能与恶性疾病相关，比如淋巴瘤等，但也有很多是良性原因引起的。
一、良性原因导致的淋巴结增大
1. 感染引起的淋巴结增大
细菌感染：比如口腔、咽部的细菌感染，像牙龈炎、扁桃体炎等，可导致颈部淋巴结增大，这类情况经过有效的抗感染治疗，淋巴结大多能逐渐缩小恢复。例如，普通的细菌性扁桃体炎引发的颈部淋巴结增大，在规范使用抗生素治疗后，1 - 2周左右淋巴结可能明显缩小。病毒感染：像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，会出现颈部、腋窝等多处淋巴结增大，通常病毒感染具有自限性，经过休息、对症支持治疗，淋巴结增大一般在数周内可逐渐消退。
2. 反应性增生导致的淋巴结增大
过敏反应：接触某些过敏原后，可能出现淋巴结增大，比如接触花粉后引起的淋巴结反应性增大，远离过敏原并进行抗过敏治疗后，淋巴结增大情况会改善。自身免疫性疾病相关：像类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可能伴随淋巴结增大，在控制自身免疫性疾病病情后，淋巴结增大情况会有所缓解。
二、恶性原因导致的淋巴结增大
1. 淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可表现为无痛性进行性淋巴结增大，还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。如果是霍奇金淋巴瘤，经过规范的化疗等综合治疗，部分患者可以获得较好的疗效，但非霍奇金淋巴瘤的预后则因具体分型等有所不同。
2. 其他恶性肿瘤转移
身体其他部位的恶性肿瘤可能转移至淋巴结，比如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，肺癌可转移至纵隔淋巴结等。这种情况下淋巴结增大往往提示病情已处于较晚阶段，治疗相对复杂，需要根据原发肿瘤的情况制定综合治疗方案。当发现淋巴结增大时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查（如血常规、血沉、肿瘤标志物等）以及必要的影像学检查（如B超、CT、PET - CT等）来明确淋巴结增大的原因，从而判断病情是否严重，并采取相应的治疗措施。