孩子老说腿疼，主要需考虑以下几种情况：生长性疼痛、外伤、滑膜炎、骨肿瘤等。
一、生长性疼痛。生长痛的疼痛成因较为复杂，下肢生长痛主要与缺钙关系较大。在骨骼处于生长发育阶段时，肌肉组织会处于高度紧张状态，易发生牵拉痛。同时，缺钙容易使神经兴奋，进而引发肌肉痉挛疼痛。当膝关节周围骨骺生长发育迅速时，会刺激软骨附近骨膜，运动后就可能导致膝关节周围疼痛。
二、外伤引起的疼痛。通常有明确的外伤史，疼痛范围一般较为局限，局部往往会有红肿压痛的特征或出现淤青。
三、滑膜炎。其可由受凉、外伤等因素诱发。长期关节受凉会产生无菌性炎症，开放性外伤会导致滑膜感染，从而引发炎症疼痛。
四、骨肿瘤。会导致骨骼破坏，部分还会出现明显的夜间疼痛，此时需要及时到医院进行进一步的实验室检查。
总之，当孩子总说腿疼时，需要综合考虑多种可能情况，不可掉以轻心，必要时应及时就医进行准确诊断和恰当治疗。