痔疮包括内痔、外痔、混合痔，它们各自的手术指征存在差异。
一、内痔方面：
1.当出现水肿、嵌顿等现象，或者在走路甚至咳嗽时内痔都会脱出且不能自行回纳的情况，此时可考虑手术。
二、外痔方面：
1.外痔出现水肿、破溃、炎性外痔、血栓性外痔等状况时适合手术。
三、混合痔方面：
1.排便时大量且频繁地便血、有脱出且不能自行回纳以及痔核体积比较大的情况，适宜手术治疗；
2.内痔、外痔、混合痔在药物治疗效果不佳，或是肛门严重疼痛影响生活时也可选择手术。
针对不同类型痔疮的手术方式如下：
1.内痔可采取痔切除术、超声引导下的痔动脉结扎术等；
2.外痔可采取剥离结扎切除术、痔核切除术等；
3.混合痔可以采取外剥内扎术、PPH等。
总之，痔疮患者应根据自身具体病情和医生建议来选择合适的治疗方式，包括是否进行手术以及具体的手术方法。