心脏神经官能症与冠心病存在诸多区别，主要包括病因不同、症状不同、辅助检查不同以及治疗方法不同，其中关键区别在于心脏神经官能症为功能性心脏病变，冠状动脉无病变，而冠心病属器质性心脏疾病，冠状动脉有病变。
一、病因不同：
1.心脏神经官能症主要与焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素密切相关。
2.冠心病主要与年龄因素、遗传因素、不良嗜好（如吸烟）、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、饮食不当等因素有关。
二、症状不同：
1.心脏神经官能症的症状主要表现为心悸、呼吸困难、心前区疼痛、自主神经功能紊乱等，其多发于青壮年。
2.冠心病的主要症状有胸闷、胸痛，严重时会伴有心慌、大汗、恶心等，甚至可能危及生命，其大多发于中老年人。
三、辅助检查不同：
1.心脏神经官能症因并非器质性心血管疾病，通常检查后无特殊发现，主要依靠病人临床症状和医生判断。
2.冠心病可出现心电图和心肌损伤标志物的动态演变，冠状动脉CTA和造影有助于鉴别。
四、治疗方法不同：
1.心脏神经官能症的治疗以抗焦虑抗抑郁为主，必要时进行心理疏导，可口服镇静药物，如阿普唑仑片、氟哌噻吨美利曲辛片、酒石酸美托洛尔片等。
2.冠心病患者要口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯片等药物，病情严重的需植入支架。
总之，当出现相关症状时应及时就医，明确诊断后在医生指导下进行针对性治疗。