扁桃体化脓主要是由细菌感染引起的，其中最常见的致病菌是A组乙型溶血性链球菌，约占化脓性扁桃体炎病因的50%左右。
一、感染途径
飞沫传播：当患者咳嗽、打喷嚏时，含有细菌的飞沫会在空气中传播，健康人吸入后就可能被感染。比如在学校、幼儿园等人群密集场所，这种传播方式较为常见。直接接触传播：与扁桃体化脓患者密切接触，如共用餐具、毛巾等，也容易被病菌侵袭。
二、自身因素影响
免疫力低下：当人体免疫力降低时，比如过度疲劳、长期睡眠不足、营养不良等情况，身体抵御细菌的能力下降，就更容易受到细菌的侵袭引发扁桃体化脓。例如，长期熬夜的人比作息规律的人患扁桃体化脓的风险可能更高。扁桃体隐窝堵塞：扁桃体表面有许多小隐窝，如果隐窝被细菌、病毒或其他异物堵塞，就容易导致细菌滋生繁殖，引发化脓性炎症。像儿童的扁桃体隐窝相对较深，更容易出现堵塞情况。
三、其他诱发因素
气候因素：季节变化时，气温骤降或骤升，人体难以适应，容易使呼吸道局部抵抗力下降，增加扁桃体化脓的发病几率。比如在秋冬季节交替时，患病人数往往会增多。邻近器官炎症蔓延：当咽部周围器官发生炎症时，如鼻窦炎、咽炎等，炎症可能蔓延至扁桃体，引发化脓性病变。例如鼻窦炎患者，炎症可能通过鼻涕倒流等方式影响到扁桃体。