预防脑梗并没有某种特定吃了效果最好的单一药物，一般是根据个体情况综合用药，常用的有抗血小板聚集药物、他汀类药物等。比如对于有动脉粥样硬化性血栓性脑梗死风险的人群，抗血小板聚集药物中的阿司匹林，有研究显示能降低约1/4的首次脑梗风险；他汀类药物中的阿托伐他汀，可稳定斑块，降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，对预防脑梗有重要作用。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般适用于10年心脑血管事件风险≥10%的中高危人群预防脑梗，但有胃肠道出血等病史的人要慎用。氯吡格雷： 作用机制是选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林的患者可选用，但可能会有出血等不良反应风险。
他汀类药物
阿托伐他汀： 主要通过抑制肝脏内胆固醇合成过程中的限速酶羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇的合成，进而降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，降低脑梗发生风险。但肝功能不全者需谨慎使用。瑞舒伐他汀： 同样是通过抑制HMG-CoA还原酶来减少胆固醇合成，降低血脂，尤其对降低低密度脂蛋白胆固醇效果较好。也有一些特殊人群需要注意，比如肾功能不全者使用时要调整剂量。
其他可能用到的药物
降压药： 如果患者伴有高血压，如血压长期高于140/90mmHg，需要使用降压药控制血压，像氨氯地平，能通过扩张血管起到降压作用，将血压控制在合适范围有助于预防脑梗，不过低血压患者要慎用。降糖药： 对于糖尿病患者，若血糖控制不佳易引发脑梗，如二甲双胍，可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性，帮助控制血糖，从而降低脑梗风险，但严重肾功能不全等患者禁用。