预防脑梗常用的药物主要有抗血小板聚集药物和调节血脂药物等。一般来说，对于有脑梗高危因素的人群，可在医生评估后选择合适药物预防，比如常用的抗血小板药物阿司匹林，有研究显示规范使用能降低约20%的脑梗复发风险。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 通过抑制血小板的聚集，从而减少血栓形成的风险，进而降低脑梗发生的可能性。一般建议有适应证的人群在医生指导下使用，但有消化道溃疡、严重肝病等情况的人要慎用。氯吡格雷： 也是一种抗血小板聚集药物，对于不能耐受阿司匹林的人群可以考虑使用，它同样能起到预防血栓形成、降低脑梗风险的作用，但也可能有出血等不良反应风险。
调节血脂药物
他汀类药物： 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂导致血栓形成引发脑梗的风险。一般需要长期服用，而且服用期间要定期监测肝功能等指标。比如阿托伐他汀对于降低LDL - C有较好效果，但肝功能异常、孕妇等人群禁用。
控制血压的药物
降压药： 如果本身有高血压，规范控制血压对预防脑梗很重要。像氨氯地平，属于钙通道阻滞剂，能通过扩张血管起到降压作用，使血压维持在合适范围，从而减少高血压对血管的损伤，降低脑梗发生几率。但低血压患者要慎用，服用过程中要监测血压变化。还有ACEI类药物如依那普利，也能有效降压，不过可能会有干咳等不良反应，使用时需遵医嘱。
其他情况
对于有房颤等心脏疾病易导致血栓栓塞引发脑梗的人群，可能还需要使用抗凝药物，如华法林，但华法林需要严格监测国际标准化比值（INR），并且药物相互作用较多，使用起来相对复杂，要在医生的严密监测下使用。同时，除了药物预防，健康的生活方式也很关键，比如要保持低盐、低脂饮食，适量运动，戒烟限酒等，药物预防要在医生综合评估个人情况后合理选择。