脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要症状表现多样。一般来说，脊柱炎患者常出现腰背疼痛，这种疼痛通常在早晨起床时较为明显，活动后可能会有所缓解，但如果病情加重，疼痛可能会持续存在，甚至影响夜间睡眠。据统计，约有90%的脊柱炎患者会出现不同程度的腰背疼痛症状。
脊柱关节症状
晨僵表现： 很多脊柱炎患者会有晨僵现象，一般持续时间在30分钟以上。早上起床时会感觉脊柱发僵，活动不灵活，需要慢慢活动后才能逐渐缓解。脊柱活动受限： 随着病情进展，脊柱的活动范围会逐渐减小。患者可能发现自己弯腰、转身等动作变得困难，严重时可能会出现脊柱畸形，如驼背等。
外周关节症状
髋关节受累： 约有30%的脊柱炎患者会出现髋关节受累，表现为髋关节疼痛、肿胀，活动受限，走路时可能会一瘸一拐，影响正常行走功能。膝关节受累： 部分患者会出现膝关节疼痛、肿胀，走路时膝关节不适，上下楼梯困难等症状。
关节外症状
眼部症状： 约25%的脊柱炎患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、视物模糊等。肺部症状： 少数患者病情严重时可能会影响肺部，出现咳嗽、胸痛等症状，胸部影像学检查可能会发现肺部有纤维化等改变。