子宫内膜增生最初症状往往不太典型，部分女性可能首先出现月经异常，比如月经周期紊乱，有的女性原本规律的月经，周期可能变为20多天或者40多天不等，大约有30% - 50%的患者会有这样的表现。另外，阴道不规则出血也是常见的最初症状之一，可能表现为两次月经之间的点滴出血，或者经期延长、经量增多等情况，这种阴道出血没有明显的周期性规律。
月经方面的具体表现
月经周期改变： 正常月经周期一般是21 - 35天，子宫内膜增生患者可能会出现周期缩短至21天以内，或者延长到35天以上，变得不规律。比如原本28天的周期，可能变成20天来一次月经。经量变化： 有的女性经量会比以往明显增多，原本用1包卫生巾，现在可能需要用2 - 3包；也有的女性经量减少，但这相对少见一些。
阴道出血的细节情况
非经期出血： 在两次正常月经中间，也就是排卵期前后，会出现少量阴道出血，颜色可能是暗红色或者褐色，出血量比较少，有的仅表现为白带中带有血丝。经期延长： 正常经期一般是3 - 7天，子宫内膜增生患者经期可能会超过7天，比如持续10天甚至更久，而且月经干净后没几天又会有少量出血。
其他可能伴随的表现
下腹不适： 部分患者可能会有下腹隐隐坠胀不适的感觉，但这种症状不具有特异性，很多其他妇科疾病也可能有类似表现。不过如果同时存在月经异常和下腹不适，就要警惕子宫内膜增生的可能。不孕情况： 对于有生育需求的女性，子宫内膜增生可能会影响受孕，因为子宫内膜的异常增生会干扰受精卵着床，导致不孕的发生概率增加。比如一些原本能正常怀孕的女性，因为子宫内膜增生出现了不孕的情况。