肝静脉回流征阳性常见于右心衰竭。右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，导致肝淤血肿大。当压迫肝脏时，可使回流至右心的血液增加，而右心不能将血液充分排入肺循环，使静脉回心血量进一步增加，加重肺淤血，从而表现为颈静脉怒张更明显，这就是肝静脉回流征阳性。
右心衰竭相关情况
右心衰竭多由左心衰竭发展而来，也可因肺源性心脏病等引起。患者除了肝静脉回流征阳性外，还会有体循环淤血的表现，如下肢水肿，一般从足部开始，逐渐向上蔓延；胃肠道淤血会导致食欲不振、恶心、呕吐等症状；肝脏淤血会引起肝区胀痛等。
缩窄性心包炎
缩窄性心包炎也可出现肝静脉回流征阳性。缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心包缩窄，限制心脏的舒张功能。此时，心脏舒张受限，静脉回流受阻，肝脏等脏器淤血，当压迫肝脏时，也会出现肝静脉回流征阳性。患者还会有呼吸困难、乏力、腹胀等表现，且随着病情进展，症状会逐渐加重。
渗出性心包炎大量心包积液
渗出性心包炎大量心包积液时也可能出现肝静脉回流征阳性。大量心包积液会压迫心脏，影响心脏的正常舒张和收缩功能，导致静脉回流受阻，肝脏淤血。患者会有呼吸困难、胸痛、面色苍白等症状，且心包积液量较多时，可出现心包填塞的表现，如血压下降、心率加快等。