过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,多见于儿童及青少年,春秋季发病较多。
病因是什么
感染因素: 细菌感染,如β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染,是最常见的诱因,约半数患者发病前1~3周有上呼吸道感染史。病毒感染,如风疹、水痘、麻疹等病毒感染也可能引发。食物因素: 一些人食用鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等食物后,可能因异体蛋白引起过敏反应,从而诱发过敏性紫癜。药物因素: 抗生素类药物,如青霉素;解热镇痛药,如阿司匹林等,都可能成为致敏原,导致机体出现过敏反应引发该病。
有哪些临床表现
皮肤症状: 典型表现为皮肤紫癜,多见于下肢和臀部,对称分布,分批出现。紫癜大小不等,初起为紫红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,随后可转为暗紫色,最后消退。消化道症状: 部分患者会出现消化道症状,如腹痛,多为阵发性绞痛,位于脐周或下腹部,可伴有恶心、呕吐,有的还会出现便血。关节症状: 约半数患者会有关节症状,以膝关节、踝关节等大关节多见,表现为关节肿胀、疼痛,活动受限,一般数日内可消退,不留后遗症。肾脏症状: 约30%~60%的患者会出现肾脏受累的表现,称为紫癜性肾炎。表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,病情轻重不一,少数患者可发展为肾功能衰竭。
如何诊断与治疗
诊断方法: 医生会根据患者的临床表现,如典型的皮肤紫癜、消化道症状、关节症状等,再结合实验室检查,如血常规、凝血功能、尿常规等进行诊断。血常规可能显示白细胞正常或增多,血小板正常或升高;尿常规可能发现血尿、蛋白尿等。治疗方式: 首先要去除诱因,如控制感染、避免接触过敏原等。对于症状较轻的患者,可使用抗组胺药物,如氯雷他定等,缓解皮肤瘙痒、关节疼痛等症状。如果病情较重,出现严重的消化道出血、肾脏受累等情况,可能需要使用糖皮质激素治疗,如泼尼松等,起到抗炎、抗过敏的作用。对于紫癜性肾炎较严重的患者,可能还需要联合使用免疫抑制剂等药物治疗。
