腋窝下有小疙瘩可能是多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.淋巴结肿大：腋窝下有丰富的淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大，形成小疙瘩。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。此外，恶性肿瘤也可能导致淋巴结转移，形成腋窝下的小疙瘩。
感染：如病毒感染（如流感、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如皮肤感染、扁桃体炎等），都可能引起腋窝淋巴结肿大。
炎症：如乳腺炎、肺炎、肝炎等炎症性疾病，也可能导致腋窝淋巴结肿大。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可能导致腋窝淋巴结肿大。
恶性肿瘤：乳腺癌、肺癌、食管癌等恶性肿瘤，可能通过淋巴转移至腋窝，导致腋窝淋巴结肿大。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、颈项和背部，其次为臀部、外阴部和腋窝。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.副乳：副乳是指除正常乳房外的多余乳房，多位于腋窝前下方，如发育完全，同正常乳房一样，也会有腺体和乳头。
4.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为多个较小的皮下肿物，质地柔软，界限清楚，可推动。
5.其他：乳腺疾病、皮肤疾病等也可能导致腋窝下出现小疙瘩。
如果发现腋窝下有小疙瘩，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的询问、体格检查和必要的辅助检查，如血常规、超声、病理检查等，以明确诊断，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、免疫力低下者等，腋窝下有小疙瘩可能需要特别关注。此外，一些恶性肿瘤可能表现为腋窝下的小疙瘩，因此，如果小疙瘩持续不消失、逐渐增大或伴有其他症状，如疼痛、红肿、皮肤溃疡等，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。