缺血性心脏病主要是因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。约有1/3的患者首次发作表现为猝死，而有症状的患者中，典型的心绞痛表现为发作性胸痛，多在劳累、情绪激动、受寒、饱食等情况下诱发，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧达无名指和小指，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
疼痛的不同表现
稳定型心绞痛： 疼痛程度相对固定，在相同的诱发因素下发作，发作频率、持续时间和疼痛程度在数周内无明显变化。比如一些体力劳动者，在从事中等强度体力活动时反复出现胸痛。不稳定型心绞痛： 疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可能发作，且对硝酸甘油的缓解效果变差。这类患者病情不稳定，有进展为心肌梗死的风险。
伴随的全身症状
部分患者在发作时可能伴有出汗、恶心、呕吐、乏力等全身症状。出汗是比较常见的，可能是因为疼痛刺激导致交感神经兴奋，引起汗腺分泌增加；恶心、呕吐可能是疼痛刺激了迷走神经，导致胃肠道反应。
不同人群的特殊表现
老年人： 老年人患缺血性心脏病时症状可能不典型，有的可能仅表现为呼吸困难、乏力，而胸痛症状不明显。这是因为老年人痛觉敏感度降低等多种因素影响。糖尿病患者： 糖尿病合并缺血性心脏病的患者，症状更不典型，有时可能只有心悸、胸闷等表现，容易被忽视，所以糖尿病患者更要密切关注心脏状况，定期进行相关检查。