宝宝发烧时手热脚凉，主要是由体温调节中枢功能不完善、末梢血液循环差等原因引起，可导致宝宝四肢末梢循环不好，进而出现手热脚凉的情况。此外，宝宝发烧时手脚冰凉，还可能与以下因素有关。
1.感染未控制：宝宝发烧多由感染引起，如上呼吸道感染、肺炎、腹泻等。如果感染未得到有效控制，体温可能会持续升高，导致宝宝出现手热脚凉的情况。
2.退热药的使用：如果宝宝体温较高，医生可能会使用退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。这些药物可能会导致宝宝出汗，引起体温下降过快，从而出现手热脚凉的情况。
3.宝宝自身情况：宝宝的年龄、体质、基础疾病等因素也可能会影响发烧时的症状。例如，较小的宝宝或体质较弱的宝宝，可能更容易出现手热脚凉的情况。
4.环境因素：如果宝宝所处的环境温度较低，或穿着过少，也可能会导致手热脚凉。
总之，宝宝发烧时手热脚凉可能是正常的生理现象，也可能是疾病进展的表现。家长应密切观察宝宝的体温、精神状态、呼吸等情况，如有异常应及时就医。同时，应给宝宝多喝水，注意保暖，保持室内空气流通。如果宝宝体温较高，应遵医嘱使用退热药，并注意观察药物的不良反应。