宝宝发烧时手脚热，通常是因为体温处于上升期向高峰期过渡的阶段。此时机体产热增加，而四肢的血液循环相对较好，热量容易传导到手脚，一般体温可能在38℃以上时较明显出现手脚热的情况。
体温调节机制方面
产热与散热失衡： 宝宝发烧时，身体的产热过程增强，比如肌肉会不自主收缩产生热量。而散热可能相对不足，当体温调节中枢发出指令让产热增加时，四肢的血管会有相应变化，使得手脚部位的血液供应相对增多，从而感觉手脚热。一般体温每升高1℃，基础代谢率会提高10% - 15%左右，产热明显增多。中枢调控影响： 体温调节中枢位于下丘脑，当宝宝受到病原体等因素刺激后，下丘脑体温调节中枢会调高体温设定点。为了达到新的设定点，身体会通过肌肉震颤等方式产热，此时四肢的血液循环也会发生改变，导致手脚温度上升。
不同病因导致的差异
感染性因素： 如病毒感染引起的上呼吸道感染，当病毒入侵宝宝体内后，会引发免疫反应，导致体温调节紊乱。像常见的流感病毒感染，宝宝发烧时手脚热较为常见，一般病毒感染引起的发烧病程多在3 - 5天左右，在此期间手脚热的情况可能会反复出现。而细菌感染引起的肺炎等疾病，宝宝发烧时手脚热也比较常见，细菌感染可能需要使用抗生素治疗，一般抗生素使用后体温恢复正常需要一定时间，可能2 - 3天左右，但手脚热的情况会随着体温的波动而变化。非感染性因素： 比如宝宝接种疫苗后出现的发热反应，接种疫苗后1 - 2天内可能出现发烧，此时手脚热也可能出现。还有环境因素引起的宝宝体温升高，比如包裹过严导致散热不良引起发烧，手脚也会是热的，这种情况调整环境后体温多能较快恢复正常，一般脱离高温环境后1 - 2小时体温可能就会有所下降。
护理方面的注意事项
监测体温： 要定期给宝宝测量体温，建议每隔1 - 2小时测量一次。可以使用电子体温计，测量方便准确。如果宝宝体温超过38.5℃，可以考虑在医生指导下使用退烧药，如对乙酰氨基酚等，但使用前要仔细阅读说明书，注意宝宝的年龄和体重对应的剂量。散热处理： 可以适当给宝宝减少衣物和被褥，让宝宝处于凉爽、通风的环境中，有助于散热。比如室温保持在22 - 25℃左右比较适宜。同时可以用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发来帮助降温，擦拭时要注意动作轻柔，每次擦拭时间可以在5 - 10分钟左右。补充水分： 发烧时宝宝身体会丢失较多水分，要多给宝宝喝温开水，保证水分摄入，防止脱水。一般每天饮水量可以在100 - 150毫升/千克体重左右，根据宝宝的年龄和体重合理调整。如果宝宝不愿意喝白开水，也可以适当喝一些稀释的果汁，但要注意果汁不能太甜，以免加重肠胃负担。