早上起来口苦口臭还有血迹可能由多种原因引起。比如口腔局部问题，像牙龈炎，据统计，成年人中约70% - 90%有不同程度的牙龈炎，主要是牙菌斑、牙结石等刺激牙龈，导致牙龈红肿易出血，同时口腔细菌滋生会引发口苦口臭。
口腔局部原因
牙龈炎：牙菌斑不断堆积，刺激牙龈组织，使牙龈变得脆弱，早上刷牙或睡醒时就可能出血，而且口腔内细菌发酵产生异味，造成口苦口臭。平时要注意保持口腔清洁，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。龋齿：牙齿有龋洞时，食物残渣易嵌塞在洞里，细菌在洞内繁殖，不仅会引起口臭，龋坏部位附近的牙龈也可能受刺激出血，进而导致口苦。发现龋齿要及时就医处理。
胃肠道问题
胃食管反流病：胃酸反流至口腔，会带来口苦的感觉，同时反流的胃酸可能刺激食管黏膜，若损伤到局部血管，也可能引起少量出血，血液混合在口腔分泌物中就会有血迹，早上起床后症状可能更明显。患者平时要避免睡前2 - 3小时进食，睡觉时可适当抬高床头。消化不良：胃肠消化功能不好，食物在胃内滞留时间过长，发酵产生异味，向上反流至口腔就会造成口臭，而且消化不良可能影响胃肠道黏膜状态，偶尔也会有少量出血情况，导致口苦口臭带血迹。可以通过少食多餐，避免吃油腻、不易消化的食物来缓解。
全身性疾病
血液系统疾病：比如血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少或功能异常，容易出现牙龈出血等症状，同时身体凝血功能异常可能导致口腔内有异常出血情况，血液在口腔内残留会引起口臭，还会有口苦表现。这类疾病需要及时去血液科就诊检查。糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内环境易滋生细菌，导致口臭，而且高血糖状态下身体抵抗力下降，口腔炎症可能更易发生，出现牙龈出血等情况，进而造成口苦口臭还有血迹。糖尿病患者要严格控制血糖，定期监测血糖水平。