脾大的治疗方法需根据具体病因来定。如果是感染因素导致的脾大，如疟疾引起的脾大，在积极抗疟治疗后，部分患者脾大情况可能会改善。而对于肝硬化导致的脾大，治疗较为复杂，一般需要针对肝硬化进行综合治疗，同时对于脾功能亢进明显的患者可能需要考虑手术等干预措施。
不同病因对应的治疗方式
感染性脾大的治疗
病毒感染： 如传染性单核细胞增多症引起的脾大，主要是进行对症支持治疗。患者需要休息，对于发热等症状进行相应处理，一般病毒感染具有自限性，随着病情恢复，脾大可能会逐渐缩小，但这个过程可能需要数周甚至数月。细菌感染： 比如伤寒导致的脾大，需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，常用的有头孢菌素类等抗生素。一般规范抗感染治疗后，随着感染控制，脾大情况会有所改善，但具体恢复时间因病情严重程度而异。
血液系统疾病导致的脾大治疗
白血病： 慢性粒细胞白血病引起的脾大，治疗主要是针对白血病进行化疗等。常用的化疗药物有羟基脲等，通过化疗缓解白血病病情，脾大情况可能会随之改善，但需要长期治疗和监测。急性白血病引起的脾大，治疗以联合化疗为主，诱导缓解后可能需要进行巩固、维持治疗等，脾大的恢复情况也与白血病的缓解程度相关。溶血性贫血： 如自身免疫性溶血性贫血导致的脾大，治疗主要是使用糖皮质激素等免疫抑制剂。例如使用泼尼松等药物，通过抑制免疫反应来减轻溶血，脾大可能会在病情控制后逐渐缩小，但需要根据患者对药物的反应调整治疗方案。
肝硬化导致的脾大治疗
一般治疗： 患者需要注意休息，避免劳累，饮食上要给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物。同时要戒酒，因为酒精会加重肝硬化病情。针对肝硬化病因治疗： 如果是乙肝肝硬化，需要使用抗病毒药物，如恩替卡韦等进行抗病毒治疗；如果是丙肝肝硬化，需要使用直接抗病毒药物进行抗丙肝病毒治疗。脾功能亢进的处理： 对于脾功能亢进明显，出现血细胞明显减少等情况的患者，可能需要考虑脾栓塞术或脾切除术。脾栓塞术是通过栓塞脾动脉的分支，使脾组织缺血坏死，从而减轻脾功能亢进，但可能会有一些并发症，如发热、腹痛等；脾切除术则是直接切除脾脏，但手术有一定风险，如出血、感染等，需要严格评估患者的身体状况后再决定是否进行。