老年人眼睛总是流眼泪，一般存在以下几种情况：
一、老年人睑内翻、倒睫毛刺激眼球，或因物理化学因素如寒冷、风刺激导致泪液分泌增多，由于老年人眼皮松弛、眼眶内脂肪萎缩以及眼轮匝肌肌力下降等会引起睑内翻，这是常见的流泪原因。具体来说，老年人随着年龄增长，眼部的皮肤和肌肉会逐渐失去弹性和张力，眼皮变得松弛，眶内脂肪也会减少，这可能使得眼轮匝肌的力量减弱，从而引发睑内翻。而睑内翻后，睫毛就容易倒向眼球，不断刺激角膜和结膜，进而刺激泪腺分泌更多的泪液，同时寒冷的空气或者风直接吹拂眼部，也可能刺激眼部神经，引起反射性的泪液分泌增加。
二、老年人眼皮松弛、眼轮匝肌功能减弱、眼睑外翻、泪小点外翻或者外旋，致使泪小点与泪湖不能紧密接触，泪小点对泪液的毛细管虹吸作用减弱或消失，泪液无法从泪道排泄入鼻腔而引起流泪。通常，老年人的眼皮松弛后，眼轮匝肌功能也会随之减弱，这就可能导致眼睑外翻。此外，泪小点的位置变化，如外翻或者外旋，会使其与泪湖的正常紧密接触被破坏，这样就影响了泪小点对泪液的正常虹吸作用，使得泪液不能顺利通过泪道进入鼻腔，最终造成流泪现象。
三、老年人睑板腺功能障碍以及慢性泪囊炎，除流泪外还会有大量脓液溢出，此类患者需视泪道堵塞部位行泪囊鼻腔吻合术进行治疗。当老年人睑板腺功能出现障碍时，可能影响到泪液的正常分泌和排出，而慢性泪囊炎则是由于泪囊的炎症长期存在，导致泪囊壁增厚、收缩力减弱，泪液不能正常排出，同时炎症还会产生大量的脓液。对于这种情况，通过泪囊鼻腔吻合术可以建立新的泪液引流通道，改善流泪和脓液溢出的问题。
四、慢性结膜炎或沙眼的患者，结膜炎和沙眼的患者会出现见风流泪，查体可看到穹窿部乳头滤泡的形成。慢性结膜炎和沙眼都是眼部常见的炎症性疾病，它们会刺激结膜和角膜，导致眼部不适和流泪。在查体时，可以观察到穹窿部出现乳头滤泡等典型的炎症表现。
总之，对于老年人眼睛流泪的情况，需要进行眼科检查以明确诊断，然后根据具体病情确定个性化的治疗方案。