老年性紫癜主要是由于皮肤衰老导致的。随着年龄增长，皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维减少，皮肤变薄、变脆，血管周围的支持组织也变得薄弱。一般50岁以上人群更容易出现老年性紫癜。
皮肤老化因素：
胶原蛋白流失： 人到中老年，皮肤中的胶原蛋白合成减少，分解增加。正常年轻人皮肤中胶原蛋白含量较为丰富，能很好地支撑皮肤结构，而老年人胶原蛋白含量明显下降，使得皮肤的韧性和弹性降低，血管更容易受到损伤。比如，年轻人皮肤被轻轻碰撞可能不会出现紫癜，但老年人就容易因为微小的外力导致血管破裂出血形成紫癜。弹性纤维变性： 皮肤内的弹性纤维也会随着年龄增长发生变性，弹性下降。这使得皮肤在受到轻微牵拉或碰撞时，血管无法像年轻人那样有良好的缓冲，进而增加了血管破裂出血的几率，引发老年性紫癜。
血管因素：
血管脆性增加： 老年人的血管壁变得更薄且脆弱，血管的通透性增加。当受到外界轻微的摩擦、挤压等刺激时，血管就容易破裂，红细胞渗出到血管外，形成紫癜。例如，老年人穿较紧的衣服，或者睡觉时不经意碰到身体某部位，都可能因为血管脆性增加而出现紫癜。血管周围支持组织减弱： 血管周围的结缔组织等支持组织萎缩、退化，对血管的固定和保护作用减弱。这让血管在受到外力时更容易移位和受损，从而促使老年性紫癜的发生。像老年人走路时，腿部血管受到身体晃动等影响，由于血管周围支持组织减弱，就容易出现紫癜情况。
外在因素影响：
紫外线照射： 长期暴露在紫外线下会进一步损伤皮肤。紫外线会破坏皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维，加重皮肤的老化程度，使得老年性紫癜更容易发生。老年人长时间在户外活动，如果没有做好防晒措施，患老年性紫癜的风险会相对更高。比如，经常在户外劳作的老人，面部、手臂等暴露部位出现老年性紫癜的概率可能比室内活动较多的老人要高。轻微外伤： 即使是很轻微的外伤，对于老年人来说也可能引发紫癜。比如用手轻轻触碰皮肤、衣服的摩擦等。因为老年人皮肤和血管的耐受性降低，所以很小的外力就可能导致血管破裂出血。像老年人穿质地较硬的衣物，在活动过程中衣物与皮肤反复摩擦，就可能在摩擦部位出现紫癜。