老年性紫癜主要是因为皮肤老化和血管脆性增加引起的。随着年龄增长，皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维会逐渐减少，皮肤变得变薄、松弛，血管周围的支持组织也会退化，使得血管更容易受损。一般50岁以上人群发生老年性紫癜的几率会明显增加。
皮肤老化相关因素
胶原蛋白流失： 人到中老年，皮肤内的成纤维细胞功能减退，合成胶原蛋白的能力下降。研究发现，60岁以上人群皮肤中胶原蛋白含量比年轻人减少约30% - 40%，皮肤的支撑结构被破坏，血管周围的保护作用减弱，容易出现紫癜。弹性纤维变化： 弹性纤维在维持皮肤弹性和血管稳定性方面起重要作用。随着年龄增长，弹性纤维会发生变性、断裂，弹性降低。比如70岁以上老人皮肤弹性纤维数量仅为年轻人的一半左右，血管周围弹性纤维支撑不足，轻微外力就可能导致血管破裂出血形成紫癜。
血管因素影响
血管脆性增加： 老年人血管壁的通透性增加，内皮细胞功能减退。正常情况下血管内皮细胞能维持血管的完整性，而老年人内皮细胞对一些刺激的反应性改变，使得血管容易受损。例如，当皮肤受到轻微摩擦或碰撞时，血管就更容易破裂，表现为紫癜。血管收缩功能差： 老年人血管的收缩反应迟缓，当血管受到损伤时，不能及时有效地收缩来减少出血。比如遇到小的创伤，年轻人血管能迅速收缩止血，而老年人血管收缩慢，出血不易停止，更容易形成紫癜。
其他相关因素
日光暴露： 长期紫外线照射会加重皮肤老化和血管损伤。老年人户外活动相对较多，皮肤长时间暴露在阳光下，紫外线会损伤皮肤细胞和血管。有研究显示，经常户外工作的65岁以上老人，老年性紫癜的发生率比室内工作的同龄人高约20%。营养不良： 当老年人存在营养不良，尤其是缺乏维生素C、维生素E等营养素时，会影响血管壁的正常结构和功能。维生素C是合成胶原蛋白的重要辅酶，缺乏维生素C会使胶原蛋白合成障碍；维生素E具有抗氧化作用，能保护血管内皮细胞，缺乏维生素E会导致血管容易受损，从而增加老年性紫癜的发生风险。