沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，早期症状可能不太明显，随着病情发展会有不同表现。一般来说，沙眼常见的症状有以下这些。
眼部不适症状
异物感与干涩感： 患者常常会感觉眼睛里有异物，老是想揉眼睛，同时还会有眼睛干涩的情况。这是因为沙眼衣原体感染导致结膜炎症，刺激眼部产生这种异样感觉，大概有70% - 80%的沙眼患者会出现异物感和干涩感。瘙痒感： 眼睛会出现瘙痒症状，这是由于炎症刺激眼部神经末梢引起的。患者会不自觉地频繁眨眼来缓解瘙痒，但这样反而可能加重不适。
分泌物异常
黏性分泌物增多： 眼睛会分泌出黏性的分泌物，早上起床时，上下眼睑可能会被分泌物黏住，难以睁开眼睛。这是因为炎症刺激结膜杯状细胞和黏液腺，导致黏液分泌增加。一般病情较轻时分泌物量相对少些，病情较重时分泌物会明显增多。脓性分泌物： 病情发展到一定程度，可能会出现脓性分泌物。当沙眼衣原体感染引起较为严重的炎症反应时，会有大量脓性物质从眼睛排出，这时候需要及时就医处理，否则可能会影响视力。
眼部外观变化
结膜充血： 可以看到结膜呈现明显的充血状态，血管扩张，呈现出鲜红色或者暗红色。这是因为炎症导致结膜血管扩张、通透性增加，血液成分渗出。一般早期就可能出现结膜充血，随着病情进展，充血程度可能会加重。滤泡形成： 在结膜上会形成滤泡，这是沙眼比较典型的体征之一。滤泡是由淋巴细胞聚集形成的小隆起，大小不一，呈现出黄白色。这些滤泡主要分布在睑结膜上，上睑结膜较为常见，下睑结膜相对较少。随着病情发展，滤泡可能会发生坏死、瘢痕化等改变。瘢痕形成： 病情后期，在充血、滤泡等病变的基础上，会逐渐形成瘢痕。瘢痕最初呈现出灰白色，后期会变得更加明显，呈现出白色线状或网状瘢痕。瘢痕的出现意味着病情进入相对稳定的阶段，但也可能会带来一些并发症，比如睑内翻、倒睫等。