手上出现白斑，可能是以下原因引起：
1.白癜风：一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，可能与自身免疫、遗传、神经化学等因素有关。白斑可发生于任何部位，大小不等，形态各异，边界清楚，也可扩大融合成不规则的大片，白斑上毛发可失去色素以至完全变白。进展期白癜风患者的白斑还可累及到黏膜部位，如口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜。进展期和稳定期的白癜风均可有同形反应，指正常皮肤在受到非特异性损伤后，可诱发与已存在的白癜风相同的皮肤变化，同形反应可继发于外伤、抓伤、手术、日晒、接种及其他皮肤病。
2.贫血痣：一种先天性减色斑，多在出生时即已存在，由于减色斑处毛细血管较正常稀少，摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处依然如故，由此可以与白癜风区别。
3.花斑癣：俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近损在可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上肢等处，一般以青壮年男性多见。
4.老年性白斑：是一种老年性退化现象，多见于45岁以上中老年人，并随年龄而增加。好发于躯干、四肢，特别是大腿部，而颜面部不会发生。白斑境界清楚，针头至绿豆大小，白斑处皮肤稍凹陷，数目常为1至数个，多为圆形或椭圆形，偶见数个相互融合成不规则的形状。老年性白斑一般不需要治疗。
5.其他：黏膜白斑、盘状湿疹、炎症后色素减退斑等也可出现手上白斑。
如果发现手上有白斑，建议及时就医，明确诊断。