手上长白斑可能是由花斑癣、老年白斑、白癜风等因素引起。
一、花斑癣：手上长白斑若因花斑癣导致，这主要是马拉色菌侵袭皮肤角质层引发的皮肤真菌感染。其会出现以毛孔为中心的、有颜色改变的斑疹。对于花斑癣的治疗，可在医生指导下使用酮康唑乳膏等药物。
二、老年白斑：老年白斑多见于45岁以上人群，是皮肤自然老化的一种结果。患者主要表现为在四肢、躯干处出现圆形白色斑点，同时可能伴有白发以及老年疣等症状，这属于正常的生理现象。
三、白癜风：白癜风属于常染色体显性皮肤病，是因黑色素细胞被破坏从而使皮肤出现白斑。针对白癜风，可在医生指导下应用药物治疗，比如倍他米松软膏或卤米松软膏等。
手上长白斑还可能有其他原因，若出现这种情况，患者需及时前往医院，明确病因后在医生指导下进行规范治疗。
总之，当手上出现白斑时，要考虑多种可能的病因，及时就医检查以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。