肺脓肿是由多种病原体引起的肺部化脓性炎症，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，外周有肉芽组织包围形成脓肿。患者通常会有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状，一般起病急骤，高热可高达39℃~40℃，伴有寒战。
一、症状表现
1. 全身症状
患者常出现高热，体温可在数小时内升到39℃~40℃，多为弛张热，同时伴有畏寒、出汗、乏力、食欲减退等全身感染中毒症状。一般经过积极治疗，体温可在数天至2周内逐渐下降，若治疗不及时，发热可持续数周。
2. 呼吸系统症状
- 咳嗽咳痰：发病初期为刺激性干咳，随着病情进展，咳大量脓臭痰，痰量可达每日300~500毫升，痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。
- 胸痛：炎症累及胸膜时可引起胸痛，疼痛与呼吸有关，患者呼吸会受到影响，出现呼吸急促的情况。
二、治疗方法
1. 抗生素治疗
- 经验性用药：一般初始治疗可选用青霉素类药物，如青霉素G，对大多数厌氧菌有良好抗菌作用。如果患者对青霉素不敏感，可选用林可霉素、克林霉素或甲硝唑等药物。
- 根据药敏调整：根据痰培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，比如若培养出金黄色葡萄球菌，可选用耐酶青霉素或头孢菌素类药物等。抗生素治疗疗程较长，一般需要8~12周，直至体温正常、症状完全消失、X线胸片显示脓腔及炎性病变完全消散。
2. 痰液引流
- 体位引流：根据脓肿部位采取适当的体位，如病变在肺上部，可采取坐位或半卧位引流；病变在肺下部，可采用头低脚高位引流，每日2~3次，每次15~20分钟，通过重力作用促进痰液排出。
- 机械吸引：对于痰液黏稠不易咳出的患者，可采用纤维支气管镜吸痰或经鼻导管气管内吸引等方法，帮助清除痰液，保持呼吸道通畅。
3. 手术治疗
- 手术适应证：经过积极内科治疗无效的慢性肺脓肿，病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（直径>6厘米）估计不易闭合者；大咯血经内科治疗无效或危及生命；伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者。
- 手术方式：常用的手术方式有肺叶切除术或支气管袖状肺叶切除术等，手术需要严格掌握适应证，充分评估患者的身体状况。