脑梗塞和脑栓塞存在以下区别：
一、症状方面。脑梗塞发作时，主要症状常为半身不遂与语言不利等，一般无明显意识障碍或头痛、呕吐情况。而脑栓塞发病后，往往会有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等一系列表现。
二、发病原因不同。脑梗塞形成通常是由于脑血管自身出现狭窄或闭塞，使得脑组织缺血、软化、坏死，进而引发偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。脑栓塞则是因脑血管被血流中带来的诸如固体、气体、液体等栓子堵塞导致，发病位置在脑内，但其根源在脑外。
三、治疗药物各异。脑梗塞一般可在医生指导下使用抗血小板聚集药物，像阿司匹林、氯吡格雷等，能改善血循环并稳定斑块。脑栓塞患者通常可在医生指导下应用华法林、达比加群等抗凝药物进行治疗。
总之，脑梗塞和脑栓塞在症状、发病原因以及治疗药物等方面均存在差异，需要准确鉴别并采取针对性的治疗措施。