脑梗死与脑栓塞的区别主要在于以下几点：
1.病因不同：脑梗死主要是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧坏死；而脑栓塞则是由于栓子（如血栓、脂肪、空气等）阻塞脑血管引起。
2.发病速度：脑梗死的发病相对较慢，通常在数小时至数天内逐渐进展；脑栓塞则起病急骤，症状在数秒至数分钟内达到高峰。
3.栓子来源：脑梗死的栓子主要来自于脑血管本身的病变，如动脉粥样硬化、血栓形成等；脑栓塞的栓子则来自于身体其他部位，如心脏、颈部血管等。
4.危险因素：脑梗死的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟等；脑栓塞的危险因素除了上述因素外，还包括心律失常、心房颤动、心脏瓣膜病等。
5.治疗方法：脑梗死的治疗主要包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集、改善血液循环等；脑栓塞的治疗则根据栓子的来源和情况进行相应的治疗，如溶栓、抗凝、手术取栓等。
6.预后不同：脑梗死和脑栓塞的预后取决于多种因素，如梗死面积、患者年龄、基础疾病等。一般来说，脑栓塞的预后相对较差。
综上所述，脑梗死和脑栓塞虽然都是脑血管疾病，但在病因、发病速度、栓子来源、危险因素、治疗方法和预后等方面存在差异。及时诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。如果出现疑似脑血管疾病的症状，应尽快就医，以便采取适当的治疗措施。