贲门失弛缓症的外科手术适用情况包括食道炎症明显、初发贲门失弛缓症以及内科手术失败者。其具体操作如下：
一、传统胸外科手术：这是通过开胸的方式，进入胸腔后将食道游离，接着把食道肌层拉断，同时要确保食道黏膜层保持完整，以此让食道转变为通畅状态。
1.开胸进入胸腔：通过手术切口进入胸腔。
2.游离食道：小心地将食道与周围组织分离开。
3.拉断食道肌层：精准地将食道的肌层断开。
4.保留黏膜完整性：特别注意不能破坏食道黏膜层。
二、微创手术：在胸腔打2至3个孔洞，利用胸腔镜显微操作器械将食道外环形肌纵行切断，仅保留黏膜，从而使食道变为通畅状态。
1.打孔：在胸腔合适位置打出几个孔洞。
2.胸腔镜操作：通过胸腔镜和相关器械进行操作。
3.纵行切断环形肌：准确地将环形肌进行纵行切断。
4.保留黏膜：保证食道黏膜得以留存。
总结概括提示：本文详细阐述了贲门失弛缓症外科手术的适用情况及两种具体操作方式，包括传统胸外科手术的步骤和微创手术的过程及要点。