患有甲减怀孕了，小孩通常是可以要的，但需要积极控制甲减情况。一般来说，只要甲减孕妇将甲状腺功能控制在合适范围，胎儿是可以正常发育的。
甲减对孕期的影响及控制目标
孕期甲减的影响：如果孕妇甲减没有得到控制，可能会影响胎儿的神经系统发育等。研究发现，孕妇甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育受损等问题。控制目标：孕妇的促甲状腺激素（TSH）水平需要控制在2.5mIU/L以下。所以确诊甲减怀孕后，要密切监测甲状腺功能，根据情况调整药物剂量。
孕期甲减的药物治疗
常用药物：左甲状腺素钠片是治疗甲减的常用药物。它可以补充体内缺乏的甲状腺激素，帮助维持甲状腺功能在正常范围。药物调整：孕妇需要在医生指导下调整左甲状腺素钠片的剂量。一般需要每4 - 6周复查甲状腺功能，根据结果来精准调整药物用量，以保证甲状腺功能达标。
孕期的监测要点
甲状腺功能监测：除了定期复查TSH外，还需要监测游离甲状腺素（FT4）等指标。整个孕期大概需要每1 - 2个月复查一次甲状腺功能，以便及时发现甲状腺功能的变化并调整治疗方案。胎儿发育监测：要通过超声等检查监测胎儿的生长发育情况。比如孕早期要监测胎儿的头臀长等指标，孕中晚期要监测胎儿的双顶径、股骨长等，确保胎儿发育正常。