甲减怀孕了能要小孩。一般来说，只要提前将甲状腺功能调整到合适状态，就可以正常妊娠并生育健康宝宝。比如在备孕前及孕期定期监测甲状腺功能，通过服用左甲状腺素钠片等药物将促甲状腺激素（TSH）控制在理想范围，通常就能保障妊娠顺利。
孕前准备要点
甲状腺功能调整：备孕时需将TSH控制在2.5mIU/L以下（妊娠前3个月），孕早期要控制在0.1~2.5mIU/L，孕中期0.2~3.0mIU/L，孕晚期0.3~3.0mIU/L。这就需要在医生指导下根据甲状腺功能指标调整左甲状腺素钠片的剂量。定期产检监测：怀孕后要密切监测甲状腺功能，一般每4周左右复查一次，以便及时根据指标变化调整药物剂量，保证甲状腺功能始终处于良好状态。
孕期甲减影响
对胎儿智力发育的影响：如果孕期甲减未得到有效控制，可能会影响胎儿的神经系统发育，导致胎儿智力发育迟缓。有研究表明，孕妇甲减时，胎儿在脑发育关键期缺乏足够的甲状腺激素供应，会使智力发育受到不同程度的损害。对胎儿生长发育的影响：还可能影响胎儿的生长，导致胎儿宫内生长受限，出生体重偏低等情况。所以孕期严格控制甲减至关重要。
产后注意事项
药物剂量调整：产后甲状腺功能可能会发生变化，需要及时复查甲状腺功能，然后在医生指导下调整左甲状腺素钠片的剂量。一般产后需将TSH控制在0.5~4.5mIU/L范围内。持续监测：即使产后甲状腺功能恢复正常，也需要定期监测甲状腺功能，因为部分甲减患者产后仍可能出现甲状腺功能异常的情况，以便及时发现并处理。