肺部有大量积液是否严重，不能一概而论。一般来说，大量胸腔积液会影响呼吸功能，比较严重，需要及时处理。比如，约有30%的恶性胸腔积液患者，大量积液会导致呼吸困难等明显症状，严重影响生活质量。
常见引发原因
感染性因素： 如结核杆菌感染引起的结核性胸膜炎，会导致胸腔内产生大量积液。一般在青壮年中较为常见，有低热、盗汗、乏力等全身症状。另外，细菌感染引发的肺炎旁胸腔积液也较为常见，比如肺炎没有得到及时控制，炎症蔓延到胸膜就会产生大量积液。非感染性因素： 恶性肿瘤是常见原因之一，像肺癌、乳腺癌等转移到胸膜时，会引起胸腔积液，多见于中老年人。还有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，也可能导致肺部大量积液，这类患者往往还伴有皮疹、关节痛等其他系统症状。
可能出现的症状表现
呼吸困难： 大量胸腔积液会压迫肺组织，使肺的通气功能受限，患者会感到气短，严重时不能平卧，必须端坐呼吸来缓解呼吸困难。比如积液量超过500毫升时，就可能明显感觉到呼吸不畅。胸痛： 部分患者会有胸痛症状，一般是隐痛或胀痛，当积液量增多时，胸痛可能会有所缓解，但呼吸困难会加重。
治疗的关键要点
抽取积液： 对于大量胸腔积液，首先可能需要进行胸腔穿刺抽液，快速缓解呼吸困难等症状。一般首次抽液量不宜超过600毫升，以后每次抽液量不宜超过1000毫升，避免因快速抽液导致纵隔摆动等严重并发症。针对病因治疗： 如果是结核性胸膜炎引起的大量积液，需要进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平等，一般需要规范治疗6 - 9个月。若是恶性肿瘤导致的，可能需要根据病情采取手术、化疗、放疗等综合治疗手段。如果是自身免疫性疾病引起，可能需要使用糖皮质激素等药物来控制免疫反应，减少积液产生。