一、可能的病因
(一)过敏性皮炎
年龄因素:任何年龄都可能发生,儿童由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,接触过敏原后更易发病;老年人皮肤老化,也可能因接触新的过敏原而患病。
生活方式:长期接触化纤类衣物、新换的化妆品、食用易过敏食物(如海鲜等)等都可能引发。例如,经常穿化纤材质衣服的人,皮肤长时间接触后可能出现过敏反应导致全身红疹瘙痒。
病史:有过敏性疾病家族史的人,患过敏性皮炎的风险更高。
(二)湿疹
年龄因素:婴儿期湿疹较为常见,与婴儿皮肤薄嫩、免疫系统发育不完善等有关;儿童及成人也可发病,成人湿疹可能与精神压力、慢性疾病等因素相关。
生活方式:过度清洁皮肤、所处环境潮湿、长期精神紧张等都可能诱发。比如,长期处于潮湿环境工作或生活的人,皮肤易受湿疹困扰出现全身红疹瘙痒。
病史:本身有哮喘、过敏性鼻炎等其他过敏性疾病病史的人,发生湿疹的概率增加。
(三)麻疹
年龄因素:主要见于儿童,尤其是未接种麻疹疫苗的儿童。
生活方式:麻疹是由麻疹病毒引起的传染性疾病,主要通过飞沫传播,在人员密集且通风不良的环境中易传播。
病史:既往未感染过麻疹病毒且未接种麻疹疫苗的人群易患。
(四)风疹
年龄因素:儿童多见,但成人也可发病。
生活方式:通过空气飞沫传播,在集体生活场所等易传播。
病史:未患过风疹且未接种风疹疫苗的人群易感染。
二、相关表现及检查
(一)症状表现
过敏性皮炎:皮肤出现红斑、丘疹,可融合成片,瘙痒明显,搔抓后可能出现皮肤破损、渗出等。
湿疹:急性期表现为红斑、水肿基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,瘙痒剧烈;慢性期皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变。
麻疹:前驱期有发热、咳嗽、流涕、结膜炎等症状,发热3-4天后出疹,皮疹先见于耳后、发际,渐及额面、颈部,自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌与足底,为红色斑丘疹,疹间可见正常皮肤,出疹时体温更高,全身症状加重。
风疹:前驱期短,全身症状轻,可有低热、咳嗽、乏力等,1-2天后出疹,皮疹初见于面颈部,迅速扩展躯干四肢,1天内布满全身,但手掌、足底大多无疹,为淡红色斑丘疹,疹间有正常皮肤。
(二)检查方法
过敏原检测:对于考虑过敏性皮炎等过敏性疾病的患者,可进行过敏原检测,包括斑贴试验(用于接触性过敏原检测)、血清特异性IgE检测等,以明确过敏原,指导避免接触及后续治疗。
皮肤活检:对于一些皮疹不典型或诊断困难的情况,皮肤活检有助于明确诊断,通过病理检查观察皮肤组织的病理变化。
病毒学检查:麻疹、风疹等病毒感染性疾病,可通过采集咽拭子等标本进行病毒核酸检测或血清学检查,如麻疹病毒IgM抗体检测、风疹病毒IgM抗体检测等,以明确是否为病毒感染及具体的病毒类型。
三、治疗与预防
(一)治疗原则
过敏性皮炎:首先要避免接触过敏原,可使用抗组胺药物缓解瘙痒,如西替利嗪等(儿童用药需根据年龄和体重调整);病情严重时可短期使用糖皮质激素。
湿疹:避免搔抓等刺激,根据病情严重程度选择治疗药物,如外用糖皮质激素药膏(儿童需选择弱效或中效糖皮质激素药膏)、钙调磷酸酶抑制剂等;瘙痒明显时可口服抗组胺药。
麻疹:主要是对症支持治疗,注意休息,保持皮肤清洁,多饮水,给予易消化营养丰富的食物。高热时可采用物理降温等方法,避免盲目使用退热药物加重病情。
风疹:一般症状轻,多为对症治疗,如发热时物理降温,瘙痒时可使用抗组胺药等。
(二)预防措施
过敏性皮炎:尽量明确并避免接触过敏原,如选择纯棉材质衣物,谨慎使用新化妆品,避免食用已知过敏食物等;加强皮肤保湿,增强皮肤屏障功能。
湿疹:保持皮肤清洁湿润,避免过度清洁,选择温和的护肤品;注意调节生活压力,保持规律作息;积极治疗可能诱发湿疹的慢性疾病。
麻疹:主动接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的措施;在麻疹流行季节,避免前往人员密集的公共场所,如必须前往可佩戴口罩等。
风疹:接种风疹疫苗是预防风疹的有效手段;在风疹流行期间,同样要避免前往人员密集场所,注意个人卫生,勤洗手等。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童
过敏性皮炎:儿童皮肤娇嫩,选择药物时需格外谨慎,避免使用刺激性强的药物。在寻找过敏原时,要注意儿童的日常接触物,如玩具、衣物材质等。
湿疹:儿童湿疹护理至关重要,保持皮肤清洁时水温不宜过高,洗澡时间不宜过长;选择宽松、纯棉的衣物,减少对皮肤的摩擦。
麻疹、风疹:儿童患麻疹或风疹时,病情变化相对较快,需密切观察体温、皮疹变化及精神状态等。如出现高热不退、呼吸急促、抽搐等情况,要立即就医。
(二)老年人
过敏性皮炎:老年人皮肤老化,修复能力差,治疗时要注意药物的不良反应。在寻找过敏原过程中,要考虑到老年人可能接触的新环境因素,如新更换的家居用品等。
湿疹:老年人湿疹患者皮肤干燥情况可能更明显,要加强皮肤保湿,选择滋润效果好的护肤品。同时,要关注老年人是否合并有其他慢性疾病(如糖尿病等),这些疾病可能会影响湿疹的治疗和预后。
麻疹、风疹:老年人患麻疹或风疹时,发生并发症的风险相对较高,如肺炎等。所以要密切观察老年人的呼吸、咳嗽等情况,一旦出现异常要及时就医。