怀孕时发现有子宫肌瘤，可通过先观察、口服药物或手术的方式处理。
一、观察：怀孕后若子宫肌瘤较小，通常不会对怀孕产生重大威胁，一般无需特殊处理，但要定期到医院检查，及时掌握子宫肌瘤的生长情况。
二、口服药物：怀孕后体内激素水平明显上升，会致使子宫肌瘤生长较快。当发现子宫肌瘤引起红色变性，出现腹痛、阴道出血等先兆流产症状时，通常需进行保胎治疗，比如遵医嘱使用硫酸镁注射液、间苯三酚注射液、头孢克肟胶囊等药物来抑制宫缩和抗感染。同时应避免使用激素类药物，以防子宫肌瘤增大。
三、手术治疗：若子宫肌瘤生长迅速且已压迫到局部组织，会对胎儿生长发育产生不利影响，这时需要及时通过人工流产手术终止妊娠。另外，如果子宫肌瘤生长较为缓慢，通常可在结束妊娠后，通过手术切除的方式进行治疗。在怀孕期间，患者还需注意多休息，避免过度劳累，并且要定期到医院做腹部超声检查，以了解自身和胎儿的生长发育状况。
总结：怀孕时发现子宫肌瘤，要根据具体情况选择合适的处理方式，同时要注意孕期保健和检查。