多发子宫肌瘤增大是否需要手术，取决于肌瘤的大小、症状以及患者的年龄和生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.肌瘤较大：当肌瘤直径超过5厘米，或肌瘤体积较大，导致子宫明显增大，出现尿频、尿急、排尿困难、便秘等压迫症状，或引起腹痛、性交痛、月经异常等不适时，可能需要手术治疗。
2.肌瘤生长迅速：短期内肌瘤体积迅速增大，或绝经后肌瘤继续生长，需要警惕恶变的可能，应及时手术治疗。
3.有生育需求：肌瘤可能影响受孕、胚胎着床和胎儿发育，导致流产、早产等并发症。在备孕前或怀孕期间，如果肌瘤较大或位置不佳，可能需要手术治疗。
4.保守治疗无效：对于症状明显，或肌瘤体积较大，经药物治疗（如促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等）或其他保守治疗方法效果不佳的患者，手术可能是更好的选择。
5.其他情况：如患者存在严重的贫血、心脏病等并发症，或怀疑肌瘤恶变，也需要手术治疗。
除了手术治疗外，医生还可能会根据患者的具体情况建议其他治疗方法，如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术等。此外，患者在治疗期间应注意定期复查，以便及时发现肌瘤的变化情况。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、子宫粘连等。因此，在决定手术治疗前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自身情况做出明智的选择。同时，患者应保持良好的生活习惯，注意饮食健康，适当运动，有助于缓解症状和促进康复。