一到晚上心脏就不舒服可能的原因包括心脏神经官能症、心律失常、动脉血管痉挛、支气管哮喘等。
一、心脏神经官能症：这主要是由于交感神经和副交感神经之间的平衡失调所致。当这种失调发生时，就可能在晚上引发心脏不舒服的症状，比如可能会出现心慌、心悸、胸闷、胸痛等表现，同时可能伴有焦虑、抑郁等情绪问题。
二、心律失常：如果因为睡眠不佳或情绪过度紧张等因素导致心律失常，那么也容易出现晚上心脏不舒服的情况。患者可能会感到心跳不规律、心跳过快或过慢等，还可能伴随头晕、乏力等症状。
三、动脉血管痉挛：当患者交感神经的兴奋性降低，而迷走神经的兴奋性升高时，容易导致冠状动脉发生收缩痉挛，从而致使晚上出现心脏不舒服的现象，可能有心脏压榨感、疼痛等症状。
四、支气管哮喘：当哮喘发作时，尤其是在晚上，可能会因呼吸急促而影响到心脏，进而引发心脏不舒服的症状，比如感到心跳加快、心慌等。
总之，当出现一到晚上心脏就不舒服的情况时，需要及时进行进一步的检查，以明确具体病因，并给予有针对性的治疗。