每到晚上心脏就不舒服可能由多种原因引起。比如冠心病，夜间睡眠时迷走神经兴奋，可能导致冠状动脉痉挛，使心肌供血不足，从而引发心脏不适，这类情况在有基础心血管疾病的人群中较为常见。
心血管疾病相关因素
冠心病： 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，夜间休息时，心脏需氧量相对稳定，但狭窄的血管供血受限，就易出现不适。一般有冠心病病史的人更需警惕。心律失常： 如阵发性室上性心动过速，夜间发作时会感觉心慌、胸闷等心脏不舒服。一些存在心脏电生理异常的人易出现此类情况。
非心血管疾病因素
胃食管反流病： 夜间平卧时，胃酸容易反流刺激食管，可能会误传为心脏不舒服。肥胖、爱吃甜食和辛辣食物的人发生胃食管反流病导致夜间心脏不适的概率相对较高。神经官能症： 多见于中青年女性，精神压力大、情绪波动明显时易发病。夜间注意力相对集中，可能会放大身体的一些感觉，出现心脏不舒服，但检查无明显器质性病变。
其他可能因素
环境因素： 夜间室内空气不流通、温度不适等，也可能影响身体感觉，让人觉得心脏不舒服。比如室温过低或过高时，都可能对心血管系统产生一定影响。药物因素： 某些药物的副作用可能导致夜间心脏不适，如降压药调整不当，可能引起血压波动，进而影响心脏。正在服用药物的人要留意药物说明书中的不良反应部分。