女孩月经不调的原因有多种。一般来说，青春期女孩月经不调较为常见，其中内分泌因素是重要原因之一。青春期时，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能尚未完全成熟，约有30% - 50%的青春期少女可能出现月经不规律的情况，这主要是因为激素分泌不稳定导致的。
内分泌因素：
激素分泌失衡： 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素以及垂体分泌的促性腺激素等分泌异常，会影响卵巢的功能，进而导致月经不调。比如，卵泡刺激素和黄体生成素分泌比例失调，就可能使月经周期紊乱、经量异常等。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的甲状腺素如果过多或过少，也会干扰内分泌系统，影响月经。例如，甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能会出现月经稀发、经量减少等情况；而甲状腺功能减退时，代谢减缓，可能导致月经周期延长、经量增多等。
生活方式因素：
过度节食或肥胖： 有些女孩为了减肥过度节食，身体摄入的营养不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入不够，会影响激素的合成，从而引发月经不调。而过度肥胖的女孩，体内脂肪堆积过多，会影响雌激素的代谢，也可能导致月经紊乱。一般来说，体重过轻或过重都可能对月经产生不良影响。作息不规律： 长期熬夜、睡眠不足会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。比如，经常熬夜的女孩，体内的激素分泌会出现紊乱，进而导致月经不调。通常建议每天保证7 - 8小时的充足睡眠。
疾病因素：
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，多发生在青春期和育龄期女性身上。患者会出现月经稀发、闭经、多毛、痤疮等症状。其发病机制与胰岛素抵抗、雄激素水平升高等有关，约有70%的多囊卵巢综合征患者会出现月经不调的情况。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，就会引发子宫内膜异位症。患者可能会出现痛经进行性加重、月经不调等症状，比如月经量增多、经期延长等。这种疾病在育龄女性中较为常见。