月经不调的原因有多种。一般来说，内分泌失调是常见原因之一，比如约30%的女性会因体内激素水平波动出现月经不调，像多囊卵巢综合征患者，就常伴有月经稀发、经量少等情况。
内分泌失调相关
激素分泌失衡： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能紊乱会导致激素分泌异常。比如甲状腺功能异常，甲状腺素分泌过多或过少都可能影响月经，约15% - 20%的甲状腺疾病患者会出现月经不调现象。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经周期延长、经量减少甚至闭经等情况，还可能伴有多毛、痤疮等表现。
妇科疾病影响
子宫肌瘤： 子宫肌瘤会影响子宫的正常收缩和内膜的脱落，导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等。例如黏膜下子宫肌瘤，对月经的影响更为明显。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，会引起盆腔粘连、月经异常，表现为痛经进行性加重、经量增多、经期延长等，约50%的子宫内膜异位症患者有月经不调问题。
生活方式因素
过度节食： 长期过度节食会使机体营养摄入不足，导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而出现月经不调。一般体重下降10% - 15%时，就可能出现月经紊乱。长期熬夜： 经常熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而导致月经不调。长期熬夜的女性，月经周期紊乱的概率比作息规律的女性高约25%。精神压力过大： 长期处于高压力状态下，会使大脑皮层对内分泌的调节功能发生改变，导致月经不调。比如职场女性长期面临工作压力，月经不调的发生率相对较高。