新生孩子黄疸高时,首先要区分是生理性还是病理性黄疸。一般来说,足月儿生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,黄疸值不超过12.9mg/dl,7-10天消退;早产儿生理性黄疸出现时间稍早,3-5天出现,5-7天高峰,黄疸值不超过15mg/dl,最长可延迟到3-4周消退。如果是生理性黄疸,通常不需要特殊治疗,加强喂养,多吃多排有助于消退。但如果是病理性黄疸则需要积极干预。
如何判断黄疸类型
生理性黄疸特点: 一般情况良好,足月儿血清胆红素每日上升<85μmol/L(5mg/dl),早产儿<103μmol/L(6mg/dl)。通常黄疸会在一定时间内自行消退。病理性黄疸特点: 出现时间早,生后24小时内出现;黄疸程度重,足月儿血清胆红素>221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>257μmol/L(15mg/dl);黄疸进展快,血清胆红素每日上升>85μmol/L(5mg/dl);黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不退,或退而复现。
光照治疗怎么做
光照设备: 常用蓝光照射,蓝光箱的温度一般维持在30-32℃,湿度保持55-65%。照射方法: 让孩子裸露皮肤,用黑布遮盖双眼及会阴部,其余部位暴露在蓝光下。一般需要照射12-24小时左右,具体时间根据黄疸程度而定。在光照治疗过程中,要注意补充水分和热量,因为光照可能会导致不显性失水增加。
就医指征要明确
需立即就医情况: 如果新生儿出生后24小时内出现黄疸,或者黄疸进展迅速,皮肤黄染范围迅速扩大,或者黄疸程度严重,孩子出现拒奶、嗜睡、反应差等情况,应立即带孩子就医。随访观察情况: 对于生理性黄疸的新生儿,虽然一般情况良好,但也需要按照医生要求定期随访,监测黄疸变化情况。如果黄疸消退延迟或有反复,也需要及时复诊。
