胃镜和无痛胃镜的主要区别在于是否进行麻醉。
无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。
普通胃镜则是在清醒状态下经口插入内镜，医生直接观察食管、胃和十二指肠的病变，这种检查方式可能会引起恶心、呕吐、腹痛等不适。
无痛胃镜适用于惧怕胃镜检查、精神紧张、不能合作者，以及一些操作时间较长、特殊部位（如十二指肠降部）需要仔细观察的患者。但需要注意的是，无痛胃镜也并非适用于所有人，如患有严重心肺疾病、高血压、出血性疾病等患者不适合进行无痛胃镜检查。
在选择胃镜检查时，患者应根据自身情况和医生的建议进行选择。医生会根据患者的具体情况，如年龄、病史、症状等，权衡利弊，选择最适合的检查方法。