心绞痛发作时可使用硝酸甘油缓解,一般含服后1-3分钟就能起效。而长期治疗常用的药物有以下几类:
硝酸酯类药物
硝酸甘油: 这是缓解心绞痛急性发作的常用药,通过扩张冠状动脉,增加心肌供血来缓解疼痛。它一般是舌下含服,起效快。硝酸异山梨酯: 分为短效和长效制剂,短效的如硝酸异山梨酯片,可在心绞痛发作时服用;长效的像硝酸异山梨酯缓释片,能起到长期预防心绞痛发作的作用。
β受体阻滞剂
普萘洛尔: 能减慢心率,降低心肌耗氧量,从而缓解心绞痛。但哮喘患者禁用,因为它可能会诱发哮喘发作。美托洛尔: 也可以减慢心率、降低血压,减少心肌耗氧量。不过严重心动过缓的患者不适合使用,使用时需监测心率变化。
钙通道阻滞剂
硝苯地平: 能扩张冠状动脉和周围血管,降低外周阻力,减少心肌耗氧。常见的剂型有硝苯地平片等,服用后可能会有面部潮红、头痛等不良反应。氨氯地平: 属于长效钙通道阻滞剂,作用持续时间较长,一天服用一次就能起到较好的降压、扩张血管、缓解心绞痛的作用,不良反应相对较少,但低血压患者要慎用。
抗凝及抗血小板药物
阿司匹林: 通过抑制血小板聚集,预防血栓形成,降低心肌梗死的发生风险。一般建议长期小剂量服用,但有消化道溃疡的患者要谨慎使用,可能会加重溃疡出血。氯吡格雷: 也是抗血小板聚集的药物,对于不能耐受阿司匹林的患者可以选用,不过可能会有出血等不良反应,用药期间要密切观察。
