脱肛并非一定要手术。脱肛指的是直肠脱垂，包括直肠黏膜内脱垂和外脱垂，也有部分脱垂和完全脱垂之分。其高发人群为5岁前婴幼儿以及老年女性。所以患者是否需要手术，要依据患者年龄、脱垂类型来确定。
一、对于婴幼儿来说，多数是因为发育不完善使得直肠易脱出，这种情况通常不必即刻手术。可以先尝试保守治疗，比如合理调节饮食，保持大便通畅，避免其持续哭闹等，甚至可以采用胶布贴合肛门的办法，即在其排便后，将脱出的直肠壁塞回肛门，再用胶布封住肛门以防止脱出。采取这样的措施后，随着时间推移，通过加强营养，等其组织结构生长发育得以强化后，就不会轻易脱垂了，患儿可逐渐自行好转，从而避免了手术带来的损伤。
二、要是老年直肠脱垂患者或者出现直肠完全脱垂的患者，经过保守治疗没有效果，且严重影响到生活质量，甚至已经有肛门失禁、出血、狭窄等表现，那么这种情况就需要手术治疗。
总之，脱肛患者是否手术要综合多方面因素来判断，应根据具体情况选择合适的治疗方式。