肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。全球范围内,肝硬化的发病率呈上升趋势,我国每年因肝硬化相关疾病死亡的人数也不在少数。
病因是什么
病毒性肝炎: 在中国,乙型肝炎病毒(HBV)感染是引起肝硬化的主要病因。约有60% - 80%的肝硬化患者与乙肝病毒感染有关。另外,丙型肝炎病毒(HCV)感染也是导致肝硬化的重要原因之一,随着丙肝抗病毒药物的发展,虽有改善,但仍有部分患者会进展为肝硬化。酒精因素: 长期大量饮酒也是引发肝硬化的常见原因。一般来说,男性每日饮酒折合乙醇量超过40克,持续5年以上,就可能引起酒精性肝硬化;女性对酒精更为敏感,相关风险因素更低。长期大量饮酒会导致肝细胞损伤、脂肪变性、坏死等,进而发展为肝硬化。
有哪些常见症状
肝功能减退表现: 患者会出现乏力、消瘦、面色晦暗等情况。还可能有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。由于肝功能减退,肝脏合成凝血因子减少,患者会有牙龈出血、鼻出血等出血倾向。另外,雌激素灭活减少,会导致患者出现蜘蛛痣、肝掌等表现。门静脉高压表现: 会出现脾大,脾功能亢进时,外周血细胞减少,表现为白细胞、红细胞、血小板减少。还会形成食管胃底静脉曲张,这是比较危险的情况,一旦破裂会引起大量呕血和黑便,危及生命。同时,会出现腹水,患者腹部膨隆,行走困难,严重影响生活质量。
怎么诊断肝硬化
影像学检查: 腹部B超是常用的检查方法,可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,肝硬化患者肝脏可能缩小,表面不光滑,实质回声增粗等。CT检查也有助于诊断肝硬化,能更清晰地显示肝脏的形态结构变化。实验室检查: 肝功能检查会发现白蛋白降低、球蛋白升高,白球比例倒置等情况。血常规可能出现红细胞、白细胞、血小板减少。血清学检查甲胎蛋白(AFP)对于鉴别诊断肝硬化是否合并肝癌有一定意义,若AFP升高,需进一步检查排查肝癌。肝穿刺活检: 这是诊断肝硬化的金标准。通过肝穿刺取少量肝脏组织,在显微镜下观察肝脏的病理变化,能明确是否存在肝硬化以及肝硬化的严重程度等。
