一般情况下，痣若像痘痘一样凸出来，主要考虑可能是皮内痣。具体如下：
一、皮内痣的特点：
1.皮内痣通常会突出于皮肤表面，类似痘痘般凸起，其表面可能有毛发生长。
2.皮内痣是由痣细胞在皮肤局部增殖形成的良性皮肤肿瘤，恶变几率较小，一般无需特殊处理。若影响美观，可前往正规医院通过手术切除。
二、注意事项：
1.患者平时应避免摩擦、抓挠皮内痣，以防因急性刺激而引发感染。
2.同时要密切观察皮内痣的变化，若出现突然增大或颜色加深等情况，建议及时到医院就诊检查，以保障自身安全与健康。
总之，对于像痘痘一样凸出来的痣要考虑皮内痣的可能，了解其特点并注意相关事项。