手背上有一块白斑可能由以下情况导致：一是体内缺乏维生素，二是白癜风，三是手癣。
一、体内缺乏维生素：患者手背上出现一块白斑，这可能是体内缺乏维生素引起的。主要原因是患者饮食不够均衡，使得手背的黑色素缺失。当患病后，患者应依照医生的嘱咐服用相关药物来治疗，比如多元维生素片、维生素C片等。
二、白癜风：这是一种常见的遗传性疾病。在临床上通常会呈现局部的白斑现象，有时就会表现为手背上有一块白斑。患者确诊后应根据医嘱使用药物进行缓解，常见的药物有丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
三、手癣：若患者平时不注重手部的清洁，就容易导致真菌侵入，从而引发手癣。在临床上一般会出现局部瘙痒、灼热感等症状，严重时就会致使手背上出现一块白斑。患者患病后可以在医生的指导下使用药物进行治疗，例如复方硝酸咪康唑乳膏、地奈德软膏等。
总之，当手背上出现白斑时，要及时明确原因，以便采取针对性的治疗措施。