猝死是指貌似健康的人或病情稳定或正在改善中的患者突然发生意想不到的非创伤性死亡,世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死,多数猝死与心血管疾病有关。
心血管系统疾病引发猝死
冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧,严重时可引发心室颤动等恶性心律失常,从而导致猝死。冠状动脉粥样硬化患病率随年龄增长而增加,40岁以上人群较易发病。心肌病:如肥厚型心肌病,患者心肌异常增厚,影响心脏正常收缩和舒张功能,容易出现致命性心律失常,引发猝死。有心肌病家族史的人群患病风险相对较高。
呼吸系统疾病导致猝死
肺栓塞:下肢静脉等部位形成的血栓脱落,随血液循环到达肺部,阻塞肺动脉或其分支,导致肺循环障碍,严重时可引起猝死。长期卧床、骨折术后等人群是肺栓塞的高危人群,发病较为突然。支气管哮喘急性发作:严重的哮喘发作时,气道痉挛、黏液分泌增多,导致严重缺氧,若救治不及时,可能引发心跳呼吸骤停导致猝死。有严重哮喘病史且未规范控制病情的患者风险更高。
神经系统异常引起猝死
脑出血:高血压、脑血管畸形等原因可导致脑血管破裂出血,颅内压急剧升高,压迫脑组织,影响呼吸循环中枢功能,从而引发猝死。高血压患者血压控制不佳时,脑出血风险明显增加,50~70岁人群相对高发。蛛网膜下腔出血:多由颅内动脉瘤破裂引起,血液进入蛛网膜下腔,刺激脑膜及神经,可导致突然的剧烈头痛、意识障碍,进而引发猝死。有颅内动脉瘤病史的患者再次破裂出血风险较高。
其他可能导致猝死的因素
电解质紊乱:严重的低钾血症或高钾血症等电解质紊乱情况,会影响心肌细胞的电活动,导致心律失常,增加猝死风险。比如长时间腹泻、大量出汗等情况可能引起电解质紊乱。严重感染:全身严重感染时,机体处于应激状态,炎症反应过度激活,可影响心脏功能,导致心功能衰竭,引发猝死。免疫力低下的人群,如老年人、儿童等更容易在感染后出现严重情况。
