为什么新生儿会有黄疸这是怎么回事

新生儿黄疸是新生儿时期常见的现象,约60%足月儿和80%早产儿会出现生理性黄疸。这主要是因为新生儿的胆红素代谢特点导致的。新生儿肝脏处理胆红素的能力还不完善,胆红素生成相对较多,就容易出现黄疸。

生理性黄疸的特点

出现时间: 大多数足月儿在出生后2-3天出现黄疸,早产儿可能在出生后3-5天出现。消退时间: 足月儿一般在出生后2周内消退,早产儿则会在3-4周内消退。黄疸程度: 生理性黄疸程度较轻,血清胆红素足月儿不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。而且宝宝一般精神状态好,吃奶、睡眠等都不受影响。

病理性黄疸的原因

胆红素生成过多: 比如红细胞增多症,宝宝出生时脐带结扎延迟等情况会使红细胞增多,破坏后产生的胆红素就会过多;还有血型不合溶血病,像ABO血型不合或Rh血型不合,母亲和胎儿血型不同,胎儿红细胞被破坏,胆红素生成增加。肝脏胆红素代谢障碍: 早产儿肝脏酶系统发育不成熟,对胆红素的摄取、结合和排泄能力都比足月儿差;还有先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下等疾病,会影响胆红素的代谢过程。胆汁排泄障碍: 新生儿肝炎综合征,多由病毒感染引起,如巨细胞病毒、乙肝病毒等,影响肝细胞对胆红素的排泄;胆道闭锁也是常见原因,会导致胆汁无法正常排出,胆红素在体内积聚。

黄疸的观察与处理

家庭观察要点: 家长要注意观察黄疸出现的时间、程度和进展情况。比如观察宝宝皮肤黄染的范围,如果黄染从面部逐渐蔓延到胸部、腹部、四肢,甚至手心、脚心,就要引起重视。还可以用手电筒照射宝宝皮肤,看黄染的程度。就医指征: 如果新生儿黄疸出现过早(出生后24小时内)、黄疸程度重(血清胆红素值过高)、黄疸消退延迟(足月儿超过2周、早产儿超过4周仍未消退)、黄疸退而复现,都需要及时带宝宝就医。医生会根据具体情况进行相应的处理,比如光照疗法,让宝宝通过蓝光照射来降低血清胆红素,严重的可能需要进行换血疗法等。