脂肪肝的症状及表现因人而异，部分人可能没有明显症状，而有些患者会出现一些身体上的变化。据统计，约有25%以上的脂肪肝患者可能没有明显自觉症状。
一、早期可能出现的非特异性表现
乏力： 患者可能会感到全身没有力气，即使经过充分休息，这种乏力感也难以缓解。比如原本能轻松完成的日常活动，现在做起来会觉得很吃力。右上腹不适： 部分患者会感觉右上腹有隐痛、胀痛或者闷胀感。这种不适可能在进食后，尤其是进食油腻食物后加重。例如，吃了一顿油炸食品后，右上腹的不适感会比较明显。
二、进展到中重度时的表现
食欲不振： 患者会出现食欲明显下降的情况，看到食物没有想吃的欲望，食量比平时减少很多。恶心呕吐： 可能会经常感到恶心，严重时会出现呕吐症状。尤其是在早晨或者进食某些特定食物后，恶心呕吐的情况更容易发生。比如闻到油腻气味时，就可能引发恶心呕吐。黄疸： 当脂肪肝病情比较严重，影响到肝功能时，可能会出现黄疸症状，表现为皮肤和巩膜发黄。血液中胆红素升高是导致黄疸的原因，此时患者的尿液也可能会颜色加深，像浓茶一样。
三、伴随其他代谢问题的表现
体重变化： 如果是肥胖相关的脂肪肝，患者可能会有体重超重或者肥胖的情况；而如果是营养不良性脂肪肝，可能会出现体重减轻。比如肥胖引起的脂肪肝患者，体重指数（BMI）往往会超过正常范围（BMI≥28为肥胖）。血脂异常相关表现： 部分脂肪肝患者可能同时伴有血脂异常，可能会出现眼睑周围长黄色瘤的情况，这是由于血脂长期过高，脂质沉积在眼睑部位形成的。另外，还可能出现头晕等症状，这是因为血脂高导致血液黏稠度增加，血流缓慢，脑部供血不足引起的。