睾丸扭转主要是由于睾丸和精索的异常扭转导致睾丸血液供应受阻引起的。一般来说，睾丸扭转多发生在青少年群体中，尤其是在睡眠中或剧烈运动后容易发生。
解剖结构异常导致
先天性解剖异常： 部分人存在先天性的睾丸引带过长、睾丸鞘膜囊过大等情况。比如，睾丸引带过长会使睾丸活动度增大，当身体突然改变姿势或受到外力时，就容易发生扭转。正常情况下，睾丸通过合适长度的引带固定在阴囊内，而过长的引带会增加扭转的风险。睾丸鞘膜囊过大： 鞘膜囊包裹睾丸的空间过大，睾丸在里面活动范围广，也更容易发生扭转。就像一个宽松的袋子里装的物品，晃动时更易错位。
运动外伤引发
剧烈运动影响： 剧烈运动时，比如打篮球、踢足球等，身体突然的扭转、碰撞等可能导致睾丸扭转。以打篮球为例，球员在快速转身变向过程中，睾丸受到外力冲击或自身的扭转力，就可能引发睾丸扭转。在运动过程中，身体的大幅度动作会使阴囊内的睾丸位置发生改变，如果原本就存在解剖结构上的小缺陷，就容易诱发扭转。外伤因素： 阴囊受到外力撞击，也可能间接导致睾丸扭转。虽然外力直接作用于睾丸导致扭转的情况相对较少，但外力引起阴囊内压力变化，也可能促使原本有潜在解剖异常的睾丸发生扭转。比如阴囊被重物击中后，内部环境改变，增加了睾丸扭转的几率。
睡眠姿势不当诱发
睡眠中姿势变化： 睡眠时姿势的突然改变也可能引发睾丸扭转。青少年在睡眠中往往会不自觉地翻身、扭动身体，当姿势改变较大时，可能导致精索扭转，进而影响睾丸的血液供应。例如，晚上睡觉从仰卧位突然变为侧卧位，而且扭转幅度较大时，就可能牵拉精索，造成睾丸扭转。这种情况在青春期发育阶段的青少年中较为常见，因为他们的睾丸活动度相对较大。