内痔确诊主要依据症状表现和体征，具体如下：
一、一期内痔的症状表现主要是便后出血，血液呈点滴状或喷射状。医生确诊一期内痔时需借助肛门镜检查，可看到患者肛垫下移，痔核表面充血，部分还可见出血点。
1.便后出血是一期内痔的典型症状。
2.借助肛门镜可准确诊断一期内痔。
二、二期、三期、四期内痔有共同症状，即患者便后会发现肛门有肿物脱出，肿物颜色鲜红、质地柔软且触碰无痛感。但不同的是，二期内痔肿物可自行还纳，三期内痔需用手还纳且还纳后不再出现，四期内痔即便用手还纳后还会再次出现。
1.二期、三期、四期内痔均有肿物脱出表现。
2.不同分期的还纳情况存在差异。
实际上，内痔确诊相对容易，除一期内痔需肛门镜检查外，其他三期因均有肿物脱出肛门，医生确诊时可直接肛门视诊，只要有相应症状基本可确诊。
总结：文章阐述了内痔确诊的依据，包括一期内痔依靠肛门镜检查所见，以及二期、三期、四期内痔的共同症状和不同还纳特点，强调了内痔确诊的简便性。